É uma resposta protetora, complexa a estímulos nocivos; envolve o recrutamento e ativação de várias proteínas plasmáticas e células, além de depender de mediadores químicos.
O processo de cicatrização engloba três fases: fase inflamatória, proliferativa e de remodelação.
Uma vez que o tecido é lesionado, o processo de cicatrização começa imediatamente. A lesão provoca liberação de materiais que iniciam a resposta inflamatória, que caracteriza por vermelhidão, edema, sensibilidade ao toque e temperatura aumentada.
Fase Inflamatória
Eventos que ocorrem na fase inflamatória:
· Resposta Celular à leucócitos, outras células fagocíticas e o exsudato são entregues para o tecido lesionado.
· Reação Vascular à vasoconstricção inicial produz anemia local que rapidamente é substituída pela hiperemia da área devido à vasodilatação.
· Liberação de mediadores químicos à A histamina liberada dos mastócitos lesionados causa vasodilatação e aumento da permeabilidade celular.
· Formação do coáguloàa lesão de um vaso rompe o endotélio e expõe as fibras colágenas, onde as plaquetas aderem.
| Sinais Clínicos Inchaço Temperatura aumentada ao toque Lesão dolorosa ao toque e pressão Dor nos movimentos passivos e ativos | Intervenção Fisioterapêutica Controlar a inflamação Prevenir hipóxia Reduzir o inchaço |
Fase Proliferativa
Durante essa fase o tecido é invadido gradualmente por um tecido chamado, tecido de granulação. Enquanto os capilares continuam crescendo dentro da área lesionada, os fibroblastos acumulam se no local da ferida, em paralelo com os capilares. Os fibroblastos produzem o colágeno, que confere força e resistência para ferida. Elas são depositadas aleatoriamente durante toda a formação da cicatriz.
| Sinais Clínicos Inchaço cessou completamente Ausência de Inflamação Ainda pode existir sensibilidade ao toque Dor menor nos movimentos ativo e passivo | Intervenção Fisioterapêutica Promover a cicatrização (↑circulação) Analgesia Retornar a flexibilidade Melhorar a força |
Fase Remodelação
Durante essa fase o reparo feito na fase de proliferação se torna ainda mais forte. O colágeno inicial é substituído por um colágeno mais forte e a ferida continua a se contrair.
No final da fase de remodelação a ferida esta selada por um tecido cicatricial rico em colágeno.
| Sinais Clínicos Ausência de sensibilidade ao toque Possivelmente dor ao movimento | Intervenção Fisioterapêutica Retornar a atividade Alinhar a cicatriz |
FORMAÇÃO DE EDEMA
O líquido move-se sempre entre o sistema circulatório e o tecido. Em condições estáveis, a quantidade de líquido que se move para fora dos capilares é reabsorvida; 2/3 vão diretamente para extremidade venosa do capilar e 1/3 para os vasos linfáticos que drenam no sistema venoso. Esse movimento é ocasionado pelas diferenças de pressão no líquido (pressão hidrostática e oncótica) nos capilares e nos tecidos, como explicado. O edema ocorre quando as pressões são perturbadas, de forma que a quantidade de líquido que se move para fora dos capilares é maior que a quantidade de líquido reabsorvido.
O Edema causa hipóxia devido ao aumento da distância entre vaso sanguíneo e células teciduais ou então através da compressão do vaso sanguíneo pelo edema.
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