Úlcera de pressão sacra - caso clínico uso de radiação ultravioleta

Entrega do material: 26 de maio de 2014 (antes da prova de recursos terapêuticos). 

KU é um homem de 90 anos de idade. Apresenta úlcera de pressão próxima ao maléolo lateral do membro inferior esquerdo. Ele está acamado, minimamente responsivo e dependente para todos os movimentos no leito e atividades de alimentação. Ele consegue engolir, mas come muito pouco. O tratamento até agora consistiu em um acentuado desbridamento e curativo. Embora o tratamento tenha reduzido a secreção amarela, houve uma pequena mudança na área da ferida no último mês.

A úlcera de pressão tem 6 x 5 cm e 3 cm de profundidade na área mais profunda. Não há saída de exsudato. Aproximadamente 70% da ferida estão vermelhas e granuladas e 30% estão cobertos com secreção amarelada.

Quais são os objetivos de tratamento para esse paciente?

Das terapias discutidas até o presente momento, qual tipo de terapia poderia ser utilizada?

Com que freqüência a terapia deverá ser utilizada?

Quais os parâmetros para prescrever a dose da terapia? Qual o posicionamento e cuidados durante a terapia?

Quais contra-indicações deverão ser averiguadas?

Que outros aspectos do cuidado com a ferida são importantes para esse paciente?

Qual (is) parâmetro(s) o fisioterapeuta deveria utilizar para acompanhar a evolução do quadro?

FOTOTERAPIA – RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA

Leitura Obrigatória para os Alunos

Adotada: PRENTICE, W. E. Modalidades terapêuticas para fisioterapeutas.

Capítulo: 12 - Fisioterapêutica com radiação ultravioleta. p. 305 a 318.

Para Saber Mais

Título: KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prática baseada em evidências.

Capítulo: 13 - Terapia ultravioleta. p. 191 a 207.

     

Estudo de caso clínico - Diatermia

ESTUDOS DE CASOS CLÍNICOS

Os estudos de casos que se seguem resumem os conceitos de diatermia e/ou radiação ultravioleta discutidos em sala de aula.

Entrega do material - 19 de maio de 2014 (1 ponto) juntamente com os casos clínicos anteriores (crioterapia e termoterapia superficial por calor - 2 pontos).

Estudo de caso - Capsulite Adesiva

AL é professora de 45 anos de idade. Ela foi diagnosticada com capsulite adesiva no ombro direito e foi encaminhada à fisioterapia. Ela relata rigidez no ombro, com sensação de aperto no final do movimento. Embora consiga realizar a maior parte de suas atividades instrumentais de vida diária, ela relata dificuldade para alcançar coisas altas o que interfere no alcance de objetos em prateleiras altas e tem dificuldade ao vestir roupas apertadas.

O exame objetivo revela restrição de ADM ativa e passiva no ombro direito e restrição passiva glenoumeral de articulação inferior e no deslizamento posterior. Todos os outros testes, incluindo limite de movimentação cervical e de cotovelo, força e sensação das extremidades superiores estavam dentro dos limites de normalidade.

ADM ombro:

Ativa	D	E
Flexão	120º	170º
Abdução	100º	170º
Mão atrás das costas	Direita 5 polegadas abaixo da esquerda
Passiva
Flexão	130º	175º
Abdução	110º	175º
Rotação interna	50º	80º
Rotação externa	10º	80º

Quais são os objetivos de tratamento para essa paciente?

Que tipo de diatermia seria a mais apropriada?

Como seria o melhor posicionamento da paciente durante o tratamento?

Quais as contra-indicações deveriam ser averiguadas antes da intervenção?

Quais parâmetros (dose, tempo de tratamento) e técnica utilizada para a terapia?

O que deveria ser feito além da diatermia?

Qual (is) parâmetro(s) o fisioterapeuta deveria utilizar para acompanhar a evolução do quadro?  

·          DIATERMIAS: ONDAS CURTAS E MICROONDAS

Leitura Obrigatória para os Alunos

Adotada: KITCHEN, S.; BAZIN, S. Eletroterapia prática baseada em evidências.

Capítulo: 11 - Diatermia. p. 145 a 170.

Para Saber Mais

Título: AGNE, J. E. Eletrotermoterapia teoria e prática.

Capítulo: Diatermia por ondas curtas. p. 242 a 264.

Título: PRENTICE, W. E. Modalidades terapêuticas para fisioterapeutas.

Capítulo: 8 - Diatermia por ondas curtas e microondas. p. 161 a 184.