*Calor específico = representa a
quantidade de energia necessária para elevar de 1 oC a
temperatura de 1 g da substância considerada.
A parafina, com um ponto de
derretimento de aproximadamente 540C, é combinada com um óleo mineral, tal como
a parafina líquida, para produzir um banho com a temperatura controlada na
faixa de 420c a 50)C. Essas temperaturas são mais altas do que seria tolerado
se a parte do corpo fosse colocada em água quente. Isso ocorre porque o *calor
específico da parafina é menor do que o da água (2,72 kJ/Kg por grau
centrígrado para a parafina e 4,2 kJ/Kg por grau centígrado para a água).
Kitchen, S. Eletroterapia “prática
baseada em evidência”. Editora Manole.
Questões sobre
controle da temperatura corporal
1). Explique fisiologicamente como ocorre o controle da temperatura
corporal quando um sujeito é submerso em água quente a 35 0C.
2). O que ocorre, em termos de perda de calor, quando há movimento da
água aquecida?
3). Explique fisiologicamente como ocorre o controle da temperatura
corporal quando um sujeito é submerso em água fria (150C).
4). Quais fatores influenciam a taxa de transferência de calor. Explique
como estes fatores influenciam.
5). Quais são os efeitos físicos do calor?
6). Qual a diferença entre calor vs temperatura.
Questões sobre
cronologia da inflamação
1). Após os
leucócitos “deixarem” os vasos sanguíneos, a migração tecidual destes para o
local da infecção ou lesão é mediada através de qual substâncias que atuam como
um fator quimiotático? Discorra brevemente sobre o assunto.
2). Após uma lesão
aguda do tornozelo, o tecido lesado foi amplamente substituído por capilares,
fibroblastos e colágeno. Uma variedade de células inflamatórias está presente.
Quais células inflamatória desempenha um papel importante no processo de cura?
E qual a intervenção do fisioterapeuta nessa fase?
3). Descreva as
características das 3 fases do processo de cicatrização, quais os sinais
clínicos e a intervenção fisioterapêutica em cada caso.
4). Imediatamente após
lesão aguda, inicia-se uma cascata de resposta inflamatória aguda que é
necessária para o processo de cicatrização-reparo das células lesionadas.
Assim, descreva as principais alterações que ocorrem na fase inflamatória aguda
da lesão.
· Alterações
ultra-estruturais
· Alterações
metabólicas
· Alterações
hemodinâmicas
· Alterações
permeabilidade
· Migração,
marginação e diapedese leucocitária
· Fagocitose
celular
5). Quais
são os principais fatores que desencadeiam os sinais flogísticos de inflamação
abaixo descritos:
· Ciclo
dor-espasmo-dor
· Calor
· Rubor
· Edema
· Perda
da função
6). Após a fase
inflamatória aguda, o processo pode evoluir para reparação fibroblástica e
posteriormente maturação do tecido ou pode evoluir para a cronicidade. Comente
(mencione também quais são os principais eventos ocorridos nestas fases
mencionadas).
7). Quais fatores
poderão retardar o processo de reparo tecidual. Comente o que os
fisioterapeutas poderiam fazer para minimizar estes efeitos.
8). Após a fase
inflamatória aguda, o processo pode evoluir para reparação fibroblástica e
posteriormente maturação do tecido ou pode evoluir para a cronicidade. Comente
(mencione também quais são os principais eventos ocorridos nestas fases
mencionadas).
Fisiologia da dor
1). Você é capaz de definir dor?
2). Por que cada pessoa reage de forma diferente à dor?
3). Diferencie os tipos de dor.
4). Explique porque fazer pressão em local após pancada (lesão) pode
aliviar a dor.
6). Comente porque o calor em local com dor-espasmo-dor pode reduzir a
dor.
7). A dor pode inibir a dor. Comente esta afirmativa.
8) Explique neurofisiologicamente como ocorre a modulação da dor quando
o terapeuta orienta o paciente a realizar movimentos de pequenas amplitudes com
a articulação com dor.
Termoterapia por frio (crioterapia) - caso clínico
Caso 1: Exame: WF é um professor do sexo masculino, com 38 anos de idade. Ele lesionou seu joelho esquerdo há 3 meses jogando futebol, e foi tratado de forma conservadora com anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia por 6 semanas, apresentando uma melhora moderada nos sintomas. Entretanto, ele não consegue retornar às atividades esportivas devido à dor contínua no joelho medial. Uma ressonância magnética realizada 2 semanas atrás revelou lesão de menisco medial. Diante disso, o paciente foi submetido a uma artroscopia para menisectomia há 4 dias. O referido paciente foi encaminhado à fisioterapia para avaliação e tratamento. Na avaliação, WF acusa dor no joelho, que reduziu de 9/10 para 7/10 desde a cirurgia, mas aumenta com descarga de peso sobre o membro lesionado. Os seus movimentos estão limitados às tarefas instrumentais e de vida diárias e ele relata rigidez no joelho.
Teste e Medidas: O exame objetivo revela moderado aquecimento no joelho esquerdo (face Antero-medial), com restrição da ADM a -10 graus de extensão e 85 graus de flexão. O paciente deambula sem auxílio para locomoção, mas com fase diminuída no lado ipsilateral à lesão e com o joelho semi-fletido (30 graus de flexão) durante o ciclo da passada. A perimetria do joelho esquerdo no nível médio-patelar é de 45 cm e, no joelho direito de 38 cm.
Responda
1). Quais seriam os objetivos para o tratamento desse paciente?
2). Que sinais e sintomas nesse caso podem ser tratados por termoterapia superficial por frio (crioterapia)?
3). Quais contra-indicações deverão ser verificadas antes do uso do recurso?
4). Quais aplicações de crioterapia seriam adequadas para esse paciente (descrever a técnica de aplicação, posicionamento do paciente, tempo de aplicação, cuidados a serem tomados e orientações)?
5). Quais não seriam adequadas?
Outras questões sobre crioterapia:
1). Por que ocorre uma coloração vermelho intensa/bonina quando se resfria o tecido com crioterapia? Isso ocorre devido a vasodilatação induzida pelo frio ou dissociação da oxi-hemoglobina? Explique.
2). Por que ocorre o controle da dor quando se resfria uma área? Explique o mecanismo fisiológico.
3). Porque o saco com gel resfriado diretamente sobre a pele queima a pele e o gelo moído dentro de saquinho pode ser aplicado diretamente sobre a pele?
4). Por quê é importante fazer pressão externa e elevação junto a crioterapia?
