Crioterapia - data para a entrega do material assinado pela monitora: 06 de outubro de 2014.
Caso 1: Exame: WF é um
professor do sexo masculino, com 38 anos de idade. Ele lesionou seu joelho
esquerdo há 3 meses jogando futebol, e foi tratado de forma conservadora com
anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia por 6 semanas, apresentando
uma melhora moderada nos sintomas. Entretanto, ele não consegue retornar às
atividades esportivas devido à dor contínua no joelho medial. Uma ressonância
magnética realizada 2 semanas atrás revelou lesão de menisco medial. Diante
disso, o paciente foi submetido a uma artroscopia para menisectomia há 4 dias.
O referido paciente foi encaminhado à fisioterapia para avaliação e tratamento.
Na avaliação, WF acusa dor no joelho, que reduziu de 9/10 para 7/10 desde a
cirurgia, mas aumenta com descarga de peso sobre o membro lesionado. Os seus
movimentos estão limitados às tarefas instrumentais e de vida diárias e ele
relata rigidez no joelho.
Teste e Medidas: O exame objetivo revela moderado
aquecimento no joelho esquerdo (face Antero-medial), com restrição da ADM a -10
graus de extensão e 85 graus de flexão. O paciente deambula sem auxílio para
locomoção, mas com fase diminuída no lado ipsilateral à lesão e com o joelho
semi-fletido (30 graus de flexão) durante o ciclo da passada. A perimetria do
joelho esquerdo no nível médio-patelar é de 45 cm e, no joelho direito de 38
cm.
Responda
1. Quais seriam
os objetivos para o tratamento desse paciente?
2. Que sinais e
sintomas nesse caso podem ser tratados por termoterapia superficial por frio
(crioterapia)?
3. Quais
contra-indicações deverão ser verificadas antes do uso do recurso?
4. Quais
aplicações de crioterapia seriam adequadas para esse paciente (descrever a
técnica de aplicação, posicionamento do paciente, tempo de aplicação, cuidados
a serem tomados e orientações)?
5. Quais não
seriam adequadas?
Termoterapia superfcial por calor: data para a entrega do material assinado pela monitora: 13 de outubro de 2014.
Caso 2: Exame: LH é uma mulher de 67 anos de idade que
procurou o serviço de fisioterapia para avaliação e tratamento por apresentar
diagnóstico de artrose das mãos. Ela acusa rigidez e dor em todas as
articulações dos dedos, o que dificulta segurar utensílios de cozinha e
realizar outras atividades domésticas, além de dor ao escrever. Ela relata que
esses sintomas tem piorado nos últimos 5 anos e se intensificaram no mês
passado desde que suspendeu o uso de anti-inflamatórios não esteroidais devido
a efeitos gástricos colateriais.
Teste e Medidas: O exame revela rigidez e ADM de
flexão restrita das articulações interfalangianas proximais dos dedos 2 a 5 a
aproximadamente 90 graus e ligeiro desvio ulnar nas articulações
carpometacarpianas bilateralmente. As articulações não se apresentam quentes ou
edematosas, e a sensibilidade está inalterada em ambas as mãos.
Responda
1. Essa condição
é aguda ou crônica?
2. Quais seriam
os objetivos para o tratamento desse paciente?
3. O que deve
ser considerado antes do uso de calor em um paciente com condição inflamatória?
4. Quais
contra-indicações deverão ser verificadas antes do uso do recurso?
5. Que tipos de
termoterapia seriam adequadas para esta paciente (descrever a técnica de
aplicação, posicionamento do paciente, tempo de aplicação, cuidados a serem
tomados e orientações)? - Considerar parafina e radiação infravermelha.
6.
Quais tipos seriam inadequadas?
Radiação ultravioleta: data para a entrega do material assinado pela monitora: 13 de outubro de 2014.
Caso 3: Úlcera de
pressão sacra
KU é um homem de 90 anos de
idade. Apresenta úlcera de pressão próxima ao maléolo lateral do membro
inferior esquerdo. Ele está acamado, minimamente responsivo e dependente para
todos os movimentos no leito e atividades de alimentação. Ele consegue engolir,
mas come muito pouco. O tratamento até agora consistiu em um acentuado
desbridamento e curativo. Embora o tratamento tenha reduzido a secreção
amarela, houve uma pequena mudança na área da ferida no último mês.
A úlcera de pressão tem 6 x 5 cm
e 3 cm de profundidade na área mais profunda. Não há saída de exsudato.
Aproximadamente 70% da ferida estão vermelhas e granuladas e 30% estão cobertos
com secreção amarelada.
Quais
são os objetivos de tratamento para esse paciente?
Das
terapias discutidas até o presente momento, qual tipo de terapia poderia ser
utilizada?
Com
que freqüência a terapia deverá ser utilizada?
Quais
os parâmetros para prescrever a dose da terapia? Qual o posicionamento e
cuidados durante a terapia?
Quais
contra-indicações deverão ser averiguadas?
Que
outros aspectos do cuidado com a ferida são importantes para esse paciente?
Qual (is) parâmetro(s) o
fisioterapeuta deveria utilizar para acompanhar a evolução do quadro?
