segunda-feira, 10 de junho de 2013

CRONOLOGIA DO PROCESSO INFLAMATÓRIO E FORMAÇÃO DE EDEMA

É uma resposta protetora, complexa a estímulos nocivos; envolve o recrutamento e ativação de várias proteínas plasmáticas e células, além de depender de mediadores químicos.

O processo de cicatrização engloba três fases: fase inflamatória, proliferativa e de remodelação.

Uma vez que o tecido é lesionado, o processo de cicatrização começa imediatamente. A lesão provoca liberação de materiais que iniciam a resposta inflamatória, que caracteriza por vermelhidão, edema, sensibilidade ao toque e temperatura aumentada.

Fase Inflamatória

Eventos que ocorrem na fase inflamatória:

· Resposta Celular à leucócitos, outras células fagocíticas e o exsudato são entregues para o tecido lesionado.

· Reação Vascular à vasoconstricção inicial produz anemia local que rapidamente é substituída pela hiperemia da área devido à vasodilatação.

· Liberação de mediadores químicos à A histamina liberada dos mastócitos lesionados causa vasodilatação e aumento da permeabilidade celular.

· Formação do coáguloàa lesão de um vaso rompe o endotélio e expõe as fibras colágenas, onde as plaquetas aderem.

Sinais Clínicos

Inchaço

Temperatura aumentada ao toque

Lesão dolorosa ao toque e pressão

Dor nos movimentos passivos e ativos

Intervenção Fisioterapêutica

Controlar a inflamação

Prevenir hipóxia

Reduzir o inchaço

Fase Proliferativa

Durante essa fase o tecido é invadido gradualmente por um tecido chamado, tecido de granulação. Enquanto os capilares continuam crescendo dentro da área lesionada, os fibroblastos acumulam se no local da ferida, em paralelo com os capilares. Os fibroblastos produzem o colágeno, que confere força e resistência para ferida. Elas são depositadas aleatoriamente durante toda a formação da cicatriz.

Sinais Clínicos

Inchaço cessou completamente

Ausência de Inflamação

Ainda pode existir sensibilidade ao toque

Dor menor nos movimentos ativo e passivo

Intervenção Fisioterapêutica

Promover a cicatrização (↑circulação)

Analgesia

Retornar a flexibilidade

Melhorar a força

Fase Remodelação

Durante essa fase o reparo feito na fase de proliferação se torna ainda mais forte. O colágeno inicial é substituído por um colágeno mais forte e a ferida continua a se contrair.

No final da fase de remodelação a ferida esta selada por um tecido cicatricial rico em colágeno.

Sinais Clínicos

Ausência de sensibilidade ao toque

Possivelmente dor ao movimento

Intervenção Fisioterapêutica

Retornar a atividade

Alinhar a cicatriz

FORMAÇÃO DE EDEMA

O líquido move-se sempre entre o sistema circulatório e o tecido. Em condições estáveis, a quantidade de líquido que se move para fora dos capilares é reabsorvida; 2/3 vão diretamente para extremidade venosa do capilar e 1/3 para os vasos linfáticos que drenam no sistema venoso. Esse movimento é ocasionado pelas diferenças de pressão no líquido (pressão hidrostática e oncótica) nos capilares e nos tecidos, como explicado. O edema ocorre quando as pressões são perturbadas, de forma que a quantidade de líquido que se move para fora dos capilares é maior que a quantidade de líquido reabsorvido.

O Edema causa hipóxia devido ao aumento da distância entre vaso sanguíneo e células teciduais ou então através da compressão do vaso sanguíneo pelo edema.

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