Mini-curso sobre como escrever artigo científico na UFVJM

Resumo das aplicações clínicas de correntes utilizadas para cicatrização/reparo tecidual

nEletrodo negativo

¨Sobre ponto motor (despolarização – principalmente ritmo sincopado visando contrações musculares rítmicas)

¨Iontoforese de íons – (principalmente galvânica)

¨Sobre área onde há necessidade de vasodilatação (diadinâmicas e galvânica)

¨Sobre feridas infectadas (cicatrização de tecido fase inflamatória/infecção) (CPAV)

¨Controle de edema associado a inflamação (CPAV)

nEletrodo positivo

¨Sobre ponto doloroso (hiperpolarização – principalmente diadinâmicas visando o controle da dor)

¨Iontoforese de íons + (galvânica)

¨Sobre feridas em estágio proliferativo ou necrose sem inflamação (CPAV)

¨Sobre área com edema instalado sem inflamação associada (diadinâmicas e galvânica)

Questão sobre eletroterapia aplicada à cicatrização/reparo tecidual

História: MC é um jovem estudante de 23 anos. Ele lesionou seu tornozelo esquerdo durante uma partida de futebol na escola. Seu tornozelo não apresenta sinais flogísticos de inflamação; porém, apresenta edema residual e relata dor ao final do dia principalmente quando deambula mais frequentemente ao longo do dia.   

Teste e Medidas: A ADM passiva revelou restrições em todas as direções e a paciente relata dor ao final da ADM ativa. O estudante está saudável e nega história de câncer, diabetes ou qualquer outro problema de saúde.

Avaliação e Objetivos:

Estado atual: edema residual com quadro álgico no tornozelo esquerdo, ADM diminuída e fraqueza muscular dos músculos do tornozelo.

Objetivos: Reabsorver o edema residual e a dor na região próxima ao maléolo externo do tornozelo lesionado. Promover a cicatrização/reparo tecidual potencializando a resolução da fase de ativação fibroblástica e maturação do tecido lesionado.

Deambulação limitada e alterada.

Objetivos: Retornar á deambulação normal.

Incapaz de jogar futebol.

Retorno às partidas de futebol.

Diagnóstico: Mobilidade articular prejudicada, função motora e desempenho muscular e ADM associada à lesão do tecido conectivo.

Que tipo de processo está ocorrendo no tornozelo deste paciente? Que aspectos da lesão do paciente iria resolver? Justifique.

Que tipo de estimulação elétrica seria mais útil? Obs. prescrever parâmetros (descrever características da corrente, intensidade e outros, duração da terapia; posicionamento, tipo, tamanho, polaridade e cuidados com os eletrodos, contra-indicações a serem averiguadas) e posicionamento considerando:

1). CPAV - corrente pulsada de alta voltagem,

2). CDBI - corrente direta de baixa intensidade (galvânica), 

3). Diadinâmicas (difásica, monofásica e curtos períodos),
4). Iontoforese com sulfato de magnésio a 2% (íon +) - efeito vasodilatador e antiespasmódico.

4). Ritmo sincopado.

Que outros agentes físicos podem ser usados junto com a estimulação elétrica?

Questões feitas durante a aula de correntes excitomotoras

1- Explique porque em eletroterapia trabalha-se predominantemente predominantemente unidades motoras de maior tamanho?
2-Durante a contração voluntária, quando unidades excitomotoras de maior tamanho são predominantemente recrutadas? Explique.
3-Explique quando (em qual situação) uma corrente excitomotora poderia ser usada. Exemplifique.

Caso clínico sobre eletroterapia aplicada à cicatrização/reparo tecidual

Exame

História: MC é um jovem estudante de 23 anos. Ele lesionou seu tornozelo durante uma partida de futebol na escola. Ele foi visto pelo médico ainda em campo e diagnosticado com entorse lateral de tornozelo grau II. Seu tornozelo foi envolto em gelo e ele foi enviado ao vestiário para acompanhamento imediato do fisioterapeuta. O paciente foi orientado a usar muletas sem descarga de peso sobre o tornozelo lesionado para preservá-lo.

Teste e Medidas: A inspeção visual mostrou que o paciente mantém seu tornozelo em uma única posição com extrema hesitação para permitir ao terapeuta mover a articulação. A ADM passiva revelou restrições em todas as direções. A ADM é mínima. A articulação talofibular lateral está sensível ao toque, com descoloração indicativa de hemorragia por toda a face lateral e uma dificuldade para visualizar o maléolo lateral devido ao edema. A área está quente ao toque e apresenta uma leve hiperemia. O estudante está saudável e nega história de câncer, diabetes ou qualquer outro problema de saúde.

Que tipo de processo está ocorrendo no tornozelo deste paciente? Que tipo de estimulação elétrica seria mais útil? Que aspectos da lesão do paciente iria resolver? Que outros agentes físicos podem ser usados junto com a estimulação elétrica?

Avaliação, Diagnóstico, Prognóstico e Objetivos

Avaliação e Objetivos:

• Estado atual: quadro álgico no tornozelo esquerdo, edema e ADM diminuída.
• Objetivos: Controlar o quadro álgico e o edema. Acelerar a resolução da fase de inflamação aguda. Aumentar a ADM.
• Deambulação limitada e alterada.
• Objetivos: Retornar á deambulação normal.
• Incapaz de jogar futebol.
• Retorno às partidas de futebol.

Diagnóstico: Mobilidade articular prejudicada, função motora e desempenho muscular e ADM associada à lesão do tecido conectivo.

Prognóstico/Plano de Tratamento: Devido ao mecanismo de lesão, houve um processo inflamatório. A estimulação elétrica usando a CPAV (corrente pulsada de alta voltagem) deve ser uma escolha apropriada de tratamento na medida em que ela tem mostrado retardar a formação de edema durante o estágio inflamatório da lesão e auxilia no processo de cicatrização tecidual. Não existe nada na história do paciente que sugira uma contraindicação ao uso de estimulação elétrica.

Intervenção

CPAV – corrente pulsada de alta voltagem
Tipo	Parâmetros
Colocação de eletrodos
Largura do pulso
Frequência do pulso
Modo
Amplitude
Tempo de tratamento