Exame
História:
MC é um jovem estudante de 23 anos. Ele lesionou seu tornozelo durante uma
partida de futebol na escola. Ele foi visto pelo médico ainda em campo e
diagnosticado com entorse lateral de tornozelo grau II. Seu tornozelo foi
envolto em gelo e ele foi enviado ao vestiário para acompanhamento imediato do
fisioterapeuta. O paciente foi orientado a usar muletas sem descarga de peso
sobre o tornozelo lesionado para preservá-lo.
Teste
e Medidas: A inspeção visual mostrou que o paciente mantém seu tornozelo em uma
única posição com extrema hesitação para permitir ao terapeuta mover a
articulação. A ADM passiva revelou restrições em todas as direções. A ADM é
mínima. A articulação talofibular lateral está sensível ao toque, com
descoloração indicativa de hemorragia por toda a face lateral e uma dificuldade
para visualizar o maléolo lateral devido ao edema. A área está quente ao toque
e apresenta uma leve hiperemia. O estudante está saudável e nega história de
câncer, diabetes ou qualquer outro problema de saúde.
Que
tipo de processo está ocorrendo no tornozelo deste paciente? Que tipo de
estimulação elétrica seria mais útil? Que aspectos da lesão do paciente iria
resolver? Que outros agentes físicos podem ser usados junto com a estimulação
elétrica?
Avaliação,
Diagnóstico, Prognóstico e Objetivos
Avaliação
e Objetivos:
- Estado
atual: quadro álgico no tornozelo esquerdo, edema e ADM diminuída.
- Objetivos:
Controlar o quadro álgico e o edema. Acelerar a resolução da fase de
inflamação aguda. Aumentar a ADM.
- Deambulação
limitada e alterada.
- Objetivos:
Retornar á deambulação normal.
- Incapaz
de jogar futebol.
- Retorno
às partidas de futebol.
Diagnóstico:
Mobilidade articular prejudicada, função motora e desempenho muscular e ADM
associada à lesão do tecido conectivo.
Prognóstico/Plano
de Tratamento: Devido ao mecanismo de lesão, houve um processo inflamatório. A
estimulação elétrica usando a CPAV (corrente pulsada de alta voltagem) deve ser
uma escolha apropriada de tratamento na medida em que ela tem mostrado retardar
a formação de edema durante o estágio inflamatório da lesão e auxilia no
processo de cicatrização tecidual. Não existe nada na história do paciente que
sugira uma contraindicação ao uso de estimulação elétrica.
Intervenção
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CPAV – corrente pulsada de alta voltagem
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Tipo
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Parâmetros
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Colocação
de eletrodos
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Largura do
pulso
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Frequência
do pulso
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Modo
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Amplitude
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Tempo de
tratamento
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