Orientação: cada dupla deverá efetuar a prática com a monitora. Entregar relatório com as respostas aos pontos abordados abaixo na próxima aula (6 de março de 2017).
Localização dos melhores pontos de
estimulação com a ‘Técnica do Dedo’ e
Determinação da melhor freqüência e modo de
estimulação clínica.
1.
Selecione qualquer gerador TENS e ajuste nos
seguintes parâmetros: (T = 100 ms;
F = 75 Hz, por exemplo).
2.
Usando um canal de estimulação, dê um eletrodo
auto-adesivo ou de borracha de silicone-carbono para o paciente segurar; segure
o outro na palma de sua mão.
3.
Faça contato de seu dedo indicador com o corpo
do paciente e aumente a intensidade da corrente até você sentir um pouco do
formigamento da corrente passando pelo seu dedo (nível sensorial fraco).
4.
Com seu dedo, faça uma “palpação elétrica” das
áreas de dor referidas pelo paciente, buscando nelas pontos gatilhos (ou pontos
de acupuntura, ou pontos motores, ou áreas de inervação sensorial relacionadas
à dor referida). Você saberá que encontrou esses pontos de maior sensibilidade
elétrica ao perceber mais corrente passando pelo seu dedo, ou com o paciente
referindo sensações de corrente a distância do ponto que está sendo palpado, ou
ambas as coisas, sem que a amplitude da corrente do aparelho tenha sido aumentada.
Esses pontos são “pontos de baixa impedância elétrica”, por onde a
energia da corrente flui com maior facilidade e que, por isso, são pontos
ótimos de estimulação, devendo ser usados preferencialmente como alvos de
estimulação.
5.
Localize e marque até 4 pontos, pois o aparelho
tem dois canais, permitindo o uso de quatro eletrodos de estimulação na
aplicação terapêutica posterior.
6.
Peça ao colega para que ele perceba qual é a
impressão sensorial deixada pela corrente (“Prestar atenção no tipo de formigamento,
se é agradável ou desagradável.”)
7.
Feito isso, diminua a freqüência da estimulação
para o mínimo que o aparelho permitir (no caso, 10 Hz).
8.
Peça para o colega comparar a sensação com a
anterior (Melhor? Pior?)
9.
Aumente a freqüência para o máximo que o
permitir (no caso, 166 Hz) e repita o passo 8 (Melhor ou pior que as
anteriores?)
10.
Teste pelo menos mais duas ou três freqüências
(por exemplo, 25, 80 e 125 Hz).
11.
Quando o colega decidir qual é, para ele, a
melhor freqüência, passe a estimulação para o modo Burst e pergunte
novamente (“Melhor ou pior?”).
12.
A estimulação terapêutica posterior à Técnica do
Dedo deve ser feita com os eletrodos convencionais, colocados sobre os pontos
que foram localizados (dois ou quatro), na freqüência e no modo que o paciente
preferiu e com uma intensidade fixada num nível sensorial forte.
Observações:
- Como
a estimulação é sensorial fraca, quando você diminuir a freqüência, pode
ser que a estimulação fique muito fraca e o paciente não sinta a corrente:
aumente um pouco a intensidade. Por outro lado, quando a freqüência for
aumentada, pode ser que a estimulação fique muito forte e incomode o
paciente: diminua a intensidade.
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