Diatermia e radiação ultravioleta

Capsulite Adesiva

AL é professora de 45 anos de idade. Ela foi diagnosticada com capsulite adesiva no ombro direito e foi encaminhada à fisioterapia. Ela relata rigidez no ombro, com sensação de aperto no final do movimento. Embora consiga realizar a maior parte de suas atividades instrumentais de vida diária, ela relata dificuldade para alcançar coisas altas o que interfere no alcance de objetos em prateleiras altas e tem dificuldade ao vestir roupas apertadas.

O exame objetivo revela restrição de ADM ativa e passiva no ombro direito e restrição passiva glenoumeral de articulação inferior e no deslizamento posterior. Todos os outros testes, incluindo limite de movimentação cervical e de cotovelo, força e sensação das extremidades superiores estavam dentro dos limites de normalidade.

ADM ombro:

Ativa	D	E
Flexão	120º	170º
Abdução	100º	170º
Mão atrás das costas	Direita 5 polegadas abaixo da esquerda
Passiva
Flexão	130º	175º
Abdução	110º	175º
Rotação interna	50º	80º
Rotação externa	10º	80º

Quais são os objetivos de tratamento para essa paciente?

Que tipo de diatermia seria a mais apropriada?

Como seria o melhor posicionamento da paciente durante o tratamento?

Quais as contra-indicações deveriam ser averiguadas antes da intervenção?

Quais parâmetros (dose, tempo de tratamento) e técnica utilizada para a terapia?

O que deveria ser feito além da diatermia?

Qual (is) parâmetro(s) o fisioterapeuta deveria utilizar para acompanhar a evolução do quadro?       

Úlcera de pressão sacra

KU é um homem de 90 anos de idade. Apresenta úlcera de pressão próxima ao maléolo lateral do membro inferior esquerdo. Ele está acamado, minimamente responsivo e dependente para todos os movimentos no leito e atividades de alimentação. Ele consegue engolir, mas come muito pouco. O tratamento até agora consistiu em um acentuado desbridamento e curativo. Embora o tratamento tenha reduzido a secreção amarela, houve uma pequena mudança na área da ferida no último mês.

A úlcera de pressão tem 6 x 5 cm e 3 cm de profundidade na área mais profunda. Não há saída de exsudato. Aproximadamente 70% da ferida estão vermelhas e granuladas e 30% estão cobertos com secreção amarelada.   

Quais são os objetivos de tratamento para esse paciente?

Das terapias discutidas até o presente momento, qual tipo de terapia poderia ser utilizada?

Com que freqüência a terapia deverá ser utilizada?

Quais os parâmetros para prescrever a dose da terapia? Qual o posicionamento e cuidados durante a terapia?

Quais contra-indicações deverão ser averiguadas?

Que outros aspectos do cuidado com a ferida são importantes para esse paciente?

Qual (is) parâmetro(s) o fisioterapeuta deveria utilizar para acompanhar a evolução do quadro?       

Retorno disciplina Recursos Terapêuticos II semestre 2016

Prezados alunos,

Envio anexo o cronograma da disciplina Recursos Terapêuticos. Lembro a todos para entregar as questões postadas no blog.

Aguardo todos na próxima segunda - (sala 301 do pavilhão)!!!!!  

16 janeiro	Radiação ultra-violeta e Diatermia (ondas curtas e microondas): aula teórico-prática
23 janeiro	Vibração de corpo inteiro
30 janeiro	Prova teórica (30 pontos)
06 fevereiro	Ultrassom terapêutico: aula teórico-prática
13 fevereiro	Laser de baixa potência: aula teórico-prática
20 fevereiro	Princípios gerais em eletroterapia Analgesia por meio de correntes elétricas: aula teórico-prática
06 março	Analgesia por meio de correntes elétricas: aula teórico-prática
13 março	Estimulação muscular por meio de correntes elétricas: aula teórico-prática
20 março	Efeitos da corrente elétrica na cicatrização e iontoforese: aula teórico-prática
27 março	Prova teórico-prática (60 pontos) - clínica fisioterapia
30 março	Exame especial (14h) - clínica fisioterapia

QUESTÕES TERMOTERAPIA

1.    Um indivíduo sente dor e espasmos no trapézio superior bilateralmente. O fisioterapeuta decide usar aquecimento para reduzir o ciclo dor-espasmo-dor. Você acredita que este recurso poderia contribuir com a redução do ciclo dor-espasmo-dor?  Justifique.

2.    Considerando que o aumento da temperatura no músculo acima de 41ºC poderia diminuir a força muscular, bem como a velocidade de condução nervosa e de disparo neuronal, uma modalidade terapêutica de termoterapia superficial por calor poderia ser uma estratégia terapêutica para uso antes de treino de força ou explosão (atividades esportivas de alta intensidade)? 

3.    O que poderia ser feito para que a temperatura de um músculo aumente (próximo a 39ºC) visando uma melhora no desempenho físico? 

4.    Em situação onde a carga de calor para o músculo é acima de 41ºC há melhora da força muscular?  Justifique.

5.    Porque a parafina é uma modalidade de termoterapia superficial mais usada que a bolsa de água quente? 

6.    Porque o banho de contraste poderia ser benéfico em caso de edema crônico de tornozelo?  Comente e descreva a técnica. Qual estratégia cinesioterapêutica poderia ser utilizada junto com o banho de contraste para ajudar a drenar o edema instalado? 

Aula de fisiologia da dor será ministrada segunda-feira no horário normal da aula de recursos terapêuticos

Informo que a aula sobre "Fisiologia da Dor", agendada no cronograma da disciplina para a próxima quarta-feira, será ministrada segunda-feira, às 14h, pavilhão de salas de aula.

Crioterapia - material para trabalhar na monitoria (vivência prática e resposta às questões)

Data para entrega do material: 24 de outubro de 2016.

     

        Explique os efeitos fisiológicos do frio:     

Hemodinâmicos

·         ↓ inicial do fluxo sanguíneo

·         ↑ posterior do fluxo sanguíneo

2.        Neuromusculares

·         ↓ velocidade de condução nervosa

·         ↑ posterior do fluxo sanguíneo

3.        Alteração da força muscular

·         ↓ espasticidade

·         Facilitação da contração muscular

4.        Efeitos metabólicos

·         ↓ velocidade do metabolismo

·         ↓ hipóxia secundária à lesão

Comente sobre as fases do frio:

1.        Frio intenso

2.        Queimação

3.        Dor

4.        Analgesia

5.        Formigamento

Quais as indicações e contraindicações/precauções da crioterapia (justifique).

Caso clínico:  Exame: WF é um professor do sexo masculino, com 38 anos de idade. Ele lesionou seu joelho esquerdo há 3 meses jogando futebol, e foi tratado de forma conservadora com anti-inflamatórios não esteróides e fisioterapia por 6 semanas, apresentando uma melhora moderada nos sintomas. Entretanto, ele não consegue retornar às atividades esportivas devido à dor contínua no joelho medial. Uma ressonância magnética realizada 2 semanas atrás revelou lesão de menisco medial. Diante disso, o paciente foi submetido a uma artroscopia para menisectomia há 4 dias. O referido paciente foi encaminhado à fisioterapia para avaliação e tratamento. Na avaliação, WF acusa dor no joelho, que reduziu de 9/10 para 7/10 desde a cirurgia, mas aumenta com descarga de peso sobre o membro lesionado. Os seus movimentos estão limitados às tarefas instrumentais e de vida diárias e ele relata rigidez no joelho.

Teste e Medidas: O exame objetivo revela moderado aquecimento no joelho esquerdo (face Antero-medial), com restrição da ADM a -10 graus de extensão e 85 graus de flexão. O paciente deambula sem auxílio para locomoção, mas com fase diminuída no lado ipsilateral à lesão e com o joelho semi-fletido (30 graus de flexão) durante o ciclo da passada. A perimetria do joelho esquerdo no nível médio-patelar é de 45 cm e, no joelho direito de 38 cm.

Responda

1.       Quais seriam os objetivos para o tratamento desse paciente?

2.       Que sinais e sintomas nesse caso podem ser tratados por termoterapia superficial por frio (crioterapia)?

3.       Quais contra-indicações deverão ser verificadas antes do uso do recurso?

4.       Quais aplicações de crioterapia seriam adequadas para esse paciente (descrever a técnica de aplicação, posicionamento do paciente, tempo de aplicação, cuidados a serem tomados e orientações)?

5.       Quais não seriam adequadas?   

1.        

5. 

QUESTÕES PARA DISCUSSÃO – INFLAMAÇÃO

Questão 1. Após os leucócitos “deixarem” os vasos sanguíneos, a migração tecidual destes para o local da infecção ou lesão é mediada através de qual substâncias que atuam como um fator quimiotático? Discorra brevemente sobre o assunto.

Questão 2. Após uma lesão aguda do tornozelo, o tecido lesado foi amplamente substituído por capilares, fibroblastos e colágeno. Uma variedade de células inflamatórias está presente. Quais células inflamatória desempenha um papel importante no processo de cura? E qual a intervenção do fisioterapeuta nessa fase?

Questão 3: Descreva as características das 3 fases do processo de cicatrização, quais os sinais clínicos e a intervenção fisioterapêutica em cada caso.

Questão 4: Imediatamente após lesão aguda, inicia-se uma cascata de resposta inflamatória aguda que é necessária para o processo de cicatrização-reparo das células lesionadas. Assim, descreva as principais alterações que ocorrem na fase inflamatória aguda da lesão.

·         Alterações ultra-estruturais

·         Alterações metabólicas

·         Alterações hemodinâmicas

·         Alterações permeabilidade

·         Migração, marginação e diapedese leucocitária

·         Fagocitose celular

Questão 5:  Quais são os principais fatores que desencadeiam os sinais flogísticos de inflamação abaixo descritos:

·         Ciclo dor-espasmo-dor

·         Calor

·         Rubor

·         Edema

·     Perda da função 

Questão 6: Após a fase inflamatória aguda, o processo pode evoluir para reparação fibroblástica e posteriormente maturação do tecido ou pode evoluir para a cronicidade. Comente (mencione também quais são os principais eventos ocorridos nestas fases mencionadas).

Questão 7: Quais fatores poderão retardar o processo de reparo tecidual. Comente o que os fisioterapeutas poderiam fazer para minimizar estes efeitos.

Questão 8: Após a fase inflamatória aguda, o processo pode evoluir para reparação fibroblástica e posteriormente maturação do tecido ou pode evoluir para a cronicidade. Comente (mencione também quais são os principais eventos ocorridos nestas fases mencionadas).

Questões sobre controle da temperatura corporal

1). Explique fisiologicamente como ocorre o controle da temperatura corporal quando um sujeito é submerso em água quente a 35 ⁰C.

2). O que ocorre, em termos de perda de calor, quando há movimento da água aquecida?

3). Explique fisiologicamente como ocorre o controle da temperatura corporal quando um sujeito é submerso em água fria (15⁰C).

4). Quais fatores influenciam a taxa de transferência de calor. Explique como estes fatores influenciam.

5). Quais são os efeitos físicos do calor?

6). Qual a diferença entre calor vs temperatura.